Análise de Exames

Produção do Exame

Material: Soro
Volume: 1,0 mL
Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra:

Ambiente: 0 Hora(s)
Refrigerado: 168 Hora(s)
Congelado: 0 Hora(s)
Refrigerado Seco: 0

Prazo de Execução

Prazo para o Resultado*

NTO PE Recife: 1 Dia(s)
NTO BA Salvador: 1 Dia(s)
NTO RJ Caxias: 1 Dia(s)
NTO GO Goiânia: 1 Dia(s)
NTO SP São José dos Campos: 1 Dia(s)
NTO MT Cuiabá: 1 Dia(s)
NTO PR Curitiba: 1 Dia(s)
NTO PR Cascavel: 1 Dia(s)
NTO SP Alphaville: 1 Dia(s)
NTO DF Brasília: 1 Dia(s)

*Para exames com prazo informado em dias, este será considerado em dias úteis. Considerar o prazo a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17 horas terão os prazos iniciados no dia útil posterior.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta

Preparo:

• Este exame não necessita de jejum.
• Informar os medicamentos em uso.

Recipiente:

• Tubo soro gel separador (coleta e envio).
• Tubo seco (coleta) + Tubo de transporte (envio).

Coleta:

1. Coletar no tubo soro gel separador.
2. Homogeneizar a amostra de 5 a 8 vezes por inversão.
3. Aguardar 30 minutos para retração completa do coágulo.
4. Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos.
5. Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2°C a 8°C.

Observação: Se a coleta for realizada no tubo seco (sem gel separador), o material deve ser transferido para o tubo de transporte após o preparo.

Critérios de Rejeição:

• Amostra coagulada.
• Amostra não centrifugada.
• Amostra com hemólise acentuada.
• Amostra com lipemia acentuada.
• Amostra de Sangue total (EDTA ou qualquer outro anticoagulante).

Interpretação do Exame

A creatinina sérica é o principal teste para a avaliação da função renal, refletindo a filtração glomerular, sendo mais sensível e específica que a ureia. É amplamente utilizada para o cálculo da estimativa de filtração glomerular pela fórmula Cockroft-Gault ou MDRD, na triagem de doença renal crônica.

Ver também Clearance de creatinina e Estimativa da filtração glomerular.

Indicação:

• Avaliação inicial da função renal.
• Uso para o cálculo da estimativa da filtração glomerular pela fórmula Cockroft-Gault ou MDRD.

Interpretação clínica:

• Está elevada em quadros de insuficiência renal aguda (IRA) e crônica (IRC).
• Considera-se como IRA o aumento da creatinina de 0,5 mg/dL em até duas semanas se o nível basal for menor que 2,5 mg/dL; ou de mais de 20% em relação ao nível basal se este for superior a 2,5 mg/dL.
• Sugerem IRA pré-renal a relação ureia/creatinina no sangue está acima de 20:1, as elevações de creatinina ocorrem abaixo do esperado e a relação creatinina urinária/plasmática é maior que 40.
• Sugerem IRA renal a relação ureia/creatinina no sangue se situa entre 10-15, os níveis séricos de creatinina se elevam mais lentamente que os da ureia e a relação creatinina urinária/plasmática é menor do que 20.
• Na IRC, a creatinina se altera apenas quando mais da metade dos néfrons cessam a sua função, não sendo, portanto, um marcador precoce. Para cada redução de 50% do ritmo de filtração glomerular, os níveis de creatinina em média duplicam.

Fórmulas:

• Cockcroft-Gault:
  Depuração de creatinina = [(140 – idade) x peso] / (creatinina sérica x 72) (x 0,85 para mulheres).
• MDRD simplificada:
  RFG = 186 x creatinina sérica^-1,154 x idade^-0,203 x 0,742 (se mulher) x 1,212 (se afro-americano).

Algumas observações:

• Quando a taxa de filtração glomerular diminui para menos de 10 mL/min, a creatinina no sangue aumenta cerca de 0,5 a 1,5 mg/dL/dia, dependendo de idade, massa muscular e lesão muscular.
• Normalmente, a creatinina não é afetada pela dieta; porém, o consumo excessivo de carnes pode elevar os níveis séricos por até 48 horas.
• Em pacientes com cirrose hepática, a creatinina e seu clearance não são bons métodos para avaliar a função renal.
• O aumento dos níveis de creatinina no pós-operatório indica maior risco de evolução para falência renal.
• A creatinina é influenciada por vários fatores sem indicar insuficiência renal: está diminuída em desidratação, redução da massa muscular (idade avançada, inanição, estados debilitantes), baixa estatura e insuficiência hepática. Também pode estar diminuída em miopatias, distrofia muscular, paralisia, dermatomiosite, polimiosite, miastenia gravis, corticoterapia e gestação (especialmente no primeiro e segundo trimestres).

Produção do Exame

Material: Soro Volume: 1,0 mL Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra:

• Refrigerado: 7 Dias
• Ambiente: 0
• Congelado: 0

Prazo de Execução

Prazo para o resultado:

• NTO DF Brasília: 1 Dia(s)
• NTO PE Recife: 1 Dia(s)
• NTO SP Alphaville: 1 Dia(s)
• NTO GO Goiânia: 1 Dia(s)
• NTO RJ Caxias: 1 Dia(s)
• NTO BA Salvador: 1 Dia(s)
• NTO SP São José dos Campos: 1 Dia(s)
• NTO PR Cascavel: 3 Dia(s)
• NTO MA São Luís: 1 Dia(s)
• NTO PR Curitiba: 1 Dia(s)

Para exames com prazo informado em dias, este será considerado em dias úteis. Considerar o prazo a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17 horas terão os prazos iniciados no dia útil posterior.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta:

Preparo:

• Este exame não necessita de jejum.
• Informar os medicamentos em uso.
• Suspender suplementos e medicamentos com biotina, 72 horas antes da coleta.
• Não realizar exames com contraste radiológico, 72 horas antes da coleta. Caso já tenha realizado exames com contraste, aguardar 72 horas para a coleta deste exame.

Recipiente:

• Tubo soro gel separador (coleta e envio).
• Tubo seco (coleta) + Tubo de transporte (envio).

Coleta:

• Coletar no tubo soro gel separador.
• Homogeneizar a amostra de 5 a 8 vezes por inversão.
• Aguardar 30 min para retração completa do coágulo.
• Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos.
• Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.
• Obs: Se a coleta for realizada no tubo seco (sem gel separador) o material deve ser transferido para o tubo de transporte após o preparo.

Critérios de Rejeição:

• Amostra coagulada.
• Amostra não centrifugada.
• Amostra com hemólise acentuada.
• Amostra com lipemia acentuada.
• Amostra de sangue total (EDTA ou qualquer outro anticoagulante).

Interpretação do Exame

Exame utilizado na avaliação da reserva de ferro por apresentar boa correlação com os depósitos teciduais de ferro. Cada mg/L de ferritina representa cerca de 8 a 10 mg de ferro armazenado. Tem variação biológica intra-individual próxima a 15%.

Indicações: Avaliação da reserva de ferro em anemias.

Interpretação clínica:

• Quando baixa, é um importante indicador de depleção de ferro, mas aumenta na doença inflamatória crônica, de modo que pode estar normal quando a deficiência de ferro coexiste com estas.
• Fatores que podem aumentar a ferritina: Jejum prolongado e ingestão de medicamentos contendo ferro, infecções, neoplasias, doenças hepáticas, leucemias, ingestão de álcool, anemia hemolítica, anemia sideroblástica, hipertireoidismo, hemocromatose e processos inflamatórios agudos ou crônicos sem infecção.
• Fatores que podem diminuir: Algumas horas após o desencadeamento de um processo infeccioso.

Sugestão de leitura complementar:

• Alam F, Memon AS, Fatima SS. Increased Body Mass Index may lead to Hyperferritinemia Irrespective of Body Iron Stores. Pak J Med Sci 2015;31(6):1521-6.
• El-Halabi MM, Green MS, Jones C, Salyers WJ Jr. Under-diagnosing and under-treating iron deficiency in hospitalized patients with gastrointestinal bleeding. World J Gastrointest Pharmacol Ther 2016;7(1):139-44.

Interferentes:

• Hemólise acentuada.

Produção do Exame

Material: Plasma fluoretado
Volume: 1,0 mL
Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra:

• Ambiente: 0 Dia(s)
• Congelado: 0 Dia(s)
• Refrigerado: 72 Hora(s)

Prazo de Execução

Prazo para o resultado*

• NTO SP São José dos Campos: 1 Dia(s)
• NTOH MT Cuiabá: 1 Dia(s)
• NTO PR Curitiba: 1 Dia(s)
• NTO MA São Luís: 1 Dia(s)
• NTO GO Goiânia: 1 Dia(s)
• NTO CE Fortaleza: 1 Dia(s)
• NTO RJ Caxias: 1 Dia(s)
• NTO PE Recife: 1 Dia(s)
• NTO BA Salvador: 1 Dia(s)
• NTO PR Cascavel: 1 Dia(s)
• NTO SP Alphaville: 1 Dia(s)
• NTO DF Brasília: 1 Dia(s)

Para exames com prazo informado em dias, considerar dias úteis. O prazo é contado a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17h terão os prazos iniciados no dia útil seguinte.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta

Preparo:

• Manter dieta habitual.
• Crianças até 3 anos e 11 meses: jejum de 3 horas, ou intervalo entre as mamadas.
• Crianças acima de 4 anos e adultos: jejum de 8 a 12 horas.
• Não realizar esforço físico 12 horas antes da coleta.

Recipiente:

• Material: Soro ou Plasma Fluoretado.
  • Soro Gel Separador (coleta e envio).
  • Tubo Fluoreto (coleta).
  • Tubo de transporte (envio).

Coleta:

Soro:

• Coletar no tubo soro gel separador.
• Homogeneizar a amostra de 5 a 8 vezes por inversão.
• Aguardar 30 min para retração completa do coágulo.
• Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos.
• Encaminhar amostra sob refrigeração (2°C a 8°C).

Plasma Fluoreto:

• Realizar a coleta do sangue em tubo Fluoreto, tampa cinza.
• Homogeneizar lentamente por inversão de 5 a 8 vezes.
• Centrifugar o tubo imediatamente.
• Após centrifugação, transferir o plasma com pipeta para o tubo de transporte.
• Encaminhar amostra sob refrigeração (2°C a 8°C).

IMPORTANTE:
Valores baixos de glicose podem ocorrer devido à demora na centrifugação do tubo Gel, especialmente em coletas domiciliares ou unidades sem centrífuga. Nesse caso, recomenda-se a coleta em tubo Fluoreto.

Critérios de Rejeição:

• Amostra coagulada.
• Amostra com hemólise acentuada.
• Amostra com lipemia acentuada.

Interpretação do Exame

Este exame é utilizado no diagnóstico de diabetes mellitus (DM), sendo necessários dois ou mais resultados elevados para confirmação. Apesar da American Diabetes Association (ADA) e da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) não recomendarem rastreamento em massa, a determinação da glicemia de jejum deve ser realizada periodicamente, de acordo com a idade e os fatores de risco do paciente.

No diagnóstico de hipoglicemia, a glicose abaixo de 40 mg/dL associada à tríade de Whipple (sintomas de hipoglicemia, glicose baixa e melhora dos sintomas após elevação da glicose) confirma esse diagnóstico.

Indicações:

• Diagnóstico e controle do DM.
• Detecção de outras causas de hiperglicemia.
• Diagnóstico de hipoglicemia.

Interpretação Clínica:

O diagnóstico de diabetes baseado na glicemia segue os seguintes critérios:

• Diabetes mellitus:
  • Duas ou mais glicemias de jejum acima de 126 mg/dL.
  • Uma glicemia aleatória acima de 200 mg/dL em indivíduo com sintomas clássicos de DM.
• Glicemia de jejum alterada:
  • Glicose entre 100 e 125 mg/dL, caso outros exames confirmatórios sejam normais.
• Hipoglicemia:
  • Presença da tríade de Whipple.

Na ausência de hiperglicemia inequívoca, qualquer um desses resultados deve ser confirmado repetindo-se o exame em outro dia.

Sugestão de Leitura Complementar:

• American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2011;34(Suppl 1):S62-9.
• Baena-Déez JM et al. Impaired fasting glucose and risk of diabetes mellitus at 10 years. Cohort study. Med Clin (Barc) 2011; 136(9): 382-5.
• Patel P, Macerollo A. Diabetes mellitus: diagnosis and screening. Am Fam Physician 2010; 81(7): 863-70.

Interferentes:

• Hemólise acentuada.

Produção do Exame

Material: Sangue total EDTA
Volume: 4,0 mL
Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra

• Ambiente: 0 dia(s)
• Congelado: 0 dia(s)
• Refrigerado: 120 horas

Prazo de Execução

Prazo para o resultado

• NTO PR Curitiba: 1 dia
• NTO RJ Caxias: 1 dia
• NTO GO Goiânia: 2 dias
• NTO DF Brasília: 2 dias
• NTO SP Alphaville: 2 dias
• NTO CE Fortaleza: 2 dias
• NTO PR Cascavel: 1 dia
• NTO BA Salvador: 2 dias
• NTO MA São Luís: 2 dias
• NTO PE Recife: 2 dias

Para exames com prazo informado em dias, considerar dias úteis. O prazo inicia a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17h terão os prazos iniciados no dia útil seguinte.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta

Preparo:

• Este exame não necessita de jejum.

Recipiente:

• Tubo com EDTA tampa roxa (coleta e envio).

Coleta:

• Coletar amostra no tubo com EDTA.
• Homogeneizar a amostra de 5 a 8 vezes por inversão.
• Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2°C a 8°C.
• Evitar o contato direto com o gelo.

Critérios de Rejeição:

• Tubo de EDTA com tampa de plástico rígido.
• Amostra enviada em tubo de transporte.
• Amostra enviada em tubo de vidro.
• Amostra coagulada.
• Amostra com hemólise.
• Amostra fora da estabilidade.
• Amostra de soro e/ou plasma.
• Amostra colhida com anticoagulante diferente de EDTA.

Interpretação do Exame

A Hemoglobina Glicada ou Glicosilada (HbA1c ou A1c) é um marcador que permite identificar níveis elevados de glicemia ao longo de um período prolongado. A hemoglobina glicada é formada a partir de reações não enzimáticas entre a hemoglobina e a glicose, e seu exame é o mais relevante na avaliação do controle do diabetes.

Este exame reflete o controle glicêmico dos últimos 60 a 90 dias, permitindo uma análise precisa da glicemia durante esse período. Durante a vida útil da hemoglobina (aproximadamente 90 dias), a quantidade de glicose incorporada é proporcional à concentração no sangue. Dessa forma, valores elevados de hemoglobina glicada indicam descontrole glicêmico crônico.

Interferentes:

• Hemólise por degeneração
• Presença de coágulos

Produção do Exame

Material: Sangue total EDTA
Volume: 4,0 mL
Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra

• Refrigerado Seco: 0
• Ambiente: 0 Hora(s)
• Refrigerado: 48 Hora(s)
• Congelado: 0 Hora(s)

Prazo de Execução

Prazo para o Resultado*

• NTO PE Recife: 1 Dia(s)
• NTO BA Salvador: 1 Dia(s)
• NTO MA São Luís: 1 Dia(s)
• NTO RJ Caxias: 1 Dia(s)
• NTO PR Curitiba: 1 Dia(s)
• NTO GO Goiânia: 1 Dia(s)
• NTO SP São José dos Campos: 1 Dia(s)
• NTOH MT Cuiabá: 1 Dia(s)
• NTO DF Brasília: 1 Dia(s)
• NTO CE Fortaleza: 1 Dia(s)
• NTO PR Cascavel: 1 Dia(s)
• NTO SP Alphaville: 1 Dia(s)

Para exames com prazo informado em dias, este será considerado em dias úteis. Considerar o prazo a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17 horas terão os prazos iniciados no dia útil posterior.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta

Preparo:

• Este exame não necessita de jejum.
• Evitar dieta rica em gordura antes da coleta.
• Não realizar exercício físico intenso antes da coleta.

Recipiente:

• Tubo com EDTA tampa roxa (coleta e envio).

Coleta:

• Coletar amostra no tubo com EDTA.
• Homogeneizar a amostra de 5 a 8 vezes por inversão.
• Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2ºC a 8ºC.
• Evitar o contato direto com o gelo.

Critérios de Rejeição:

• Tubo de EDTA com tampa de plástico rígido.
• Amostra enviada em tubo de transporte.
• Amostra enviada em tubo de vidro.
• Amostra coagulada.
• Amostra com hemólise.
• Amostra fora da estabilidade.
• Amostra de soro e/ou plasma.
• Amostra colhida com anticoagulante diferente de EDTA.

Interpretação do Exame

Uso: Avaliação clínica geral; avaliação e diagnóstico de anemias, policitemias, aplasias medulares, processos infecciosos, leucemias/leucoses, trombocitose e trombocitopenia.

O hemograma é uma das análises mais utilizadas na prática médica, pois seus dados gerais permitem uma avaliação extensa da condição clínica do paciente. Embora não seja um teste extremamente sensível e específico para determinadas patologias, pode ser encarado como um sinal e/ou sintoma, integrante da avaliação inicial do paciente.

No hemograma, são avaliadas as três séries celulares componentes do sangue: eritrócitos, leucócitos e plaquetas, compondo o eritrograma, leucograma e plaquetograma.

• Eritrograma: Conta os eritrócitos, mede as concentrações de hemoglobina e hematócrito, determina índices hematimétricos (VCM, CHCM, HCM) e RDW, que indica a variação do tamanho dos eritrócitos.
• Leucograma: Conta os leucócitos em termos gerais e os classifica em uma contagem relativa em diferentes populações (neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfócitos, monócitos).
• Plaquetograma: Conta as plaquetas, determina o tamanho médio e variações de volume (MPV e PDW).

Todas essas análises são seguidas por microscopia após coloração para avaliação das características e/ou alterações morfológicas de cada série. Esses dados, quando cruzados com outros resultados, são de extrema importância clínica.

Interferentes

• Hemólise por degeneração.
• Presença de coágulos.

Exame: Análise Citológica do Líquido Pleural
Material: Líquido Pleural
Volume: 15,0 mL
Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da amostra:

• Ambiente: 12 horas
• Refrigerado: 24 horas
• Congelado: 0 horas

Prazo para o resultado: 48 horas*
Para exames com prazo informado em dias, considerar dias úteis. O prazo é contado a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17h terão os prazos iniciados no dia útil seguinte.

Instruções de Preparo e Coleta

• Anotar cor, aspecto, pH e densidade.
• Coleta realizada por médico assistente.
• Acondicionar o volume coletado em Tubo Falcon, evitando vazamentos.
• Encaminhar a amostra em Tubo Falcon Estéril de 15 mL, garantindo a integridade da amostra.

Interpretação do Exame

Uso: Diagnóstico diferencial entre transudato e exsudato, neoplasias e infecções bacterianas.

O espaço pleural está localizado entre o pulmão e a parede torácica, contendo normalmente uma fina camada de líquido. O excesso de líquido nesse espaço caracteriza o derrame pleural.

A diferenciação entre transudato e exsudato é feita por meio da dosagem de LDH (desidrogenase lática) e teor proteico do líquido pleural. Critérios para exsudato:**

• Proteínas do líquido pleural/proteína sérica > 0,5.
• LDH do líquido pleural/LDH sérica > 0,6.
• LDH do líquido pleural acima de dois terços do limite superior normal do soro.

Caso seja identificado derrame exsudativo, exames adicionais podem ser solicitados, como glicose, amilase, contagem celular diferencial, exames microbiológicos e citologia.

Contagem Celular:

• Acima de 1.000 células: geralmente presente em exsudatos.
• Predomínio de neutrófilos: comum em pneumonia, infarto pulmonar e pancreatite.
• Predomínio de linfócitos: indica doenças crônicas como tuberculose, lúpus, linfoma, uremia e artrite reumatoide.
• Presença de eosinófilos: ocorre em pneumotórax, traumas, derrames pós-operatórios, insuficiência cardíaca congestiva, doenças parasitárias, infecções por fungos e reações de hipersensibilidade.

Indicação

Auxilia no diagnóstico diferencial de inflamações e infecções que produzem derrames pleurais.

Possíveis interferentes: Pouca amostra.

Sinônimos: Avaliação citológica de líquidos.

Sugestão de Leitura Complementar

• Viral MB, Santwani PM, Vachhani JH. Analysis of Diagnostic Value of Cytological Smear Method Versus Cell Block Method in Body Fluid Cytology: Study of 150 Cases. Ethiop J Health Sci 2014; 24(2): 125-31.
• Hjerpe, Ascoli V, Bedrossian G, et al. Guidelines for cytopathologic diagnosis of epithelioid and mixed type malignant mesothelioma. Cytojournal. 2015; 12: 26-44.
• Peggy S Sullivan, Jessica B Chan, Mary R Levin, Jianyu Rao. Urine cytology and adjunct markers for detection and surveillance of bladder cancer. Am J Transl Res. 2010; 2(4): 412-40.

Produção do Exame
Material: Soro

Volume: 1,0 mL
Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra

• Refrigerado: 168 Horas
• Ambiente: 0 Horas
• Congelado: 0 Horas

Prazo de Execução
Prazo para o Resultado*

• NTO GO Goiânia: 1 Dia(s)
• NTO RJ Caxias: 1 Dia(s)
• NTO PR Curitiba: 1 Dia(s)
• NTO SP Alphaville: 1 Dia(s)
• NTO DF Brasília: 1 Dia(s)
• NTO PR Cascavel: 1 Dia(s)
• NTO PE Recife: 1 Dia(s)
• NTO MA São Luís: 1 Dia(s)
• NTO SP São José dos Campos: 1 Dia(s)
• NTO BA Salvador: 1 Dia(s)

*Para exames com prazo informado em dias, este será considerado em dias úteis. Considerar o prazo a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17 horas terão os prazos iniciados no dia útil posterior.

Instruções
Informações de Preparo e Coleta

Preparo:

• Este exame não necessita de jejum.
• Informar medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, em especial hormônios tireoidianos e amiodarona.
• Se tomar medicamentos para a tireoide, no dia da coleta do exame, tomar o medicamento após a coleta do exame, ou de acordo com a orientação médica.

Recipiente:

• Tubo seco ou gel separador

Coleta:

• Realizar coleta utilizando material e recipiente adequados.
• Aguardar 30 min para retração completa do coágulo.
• Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos e acondicionar corretamente.

Interpretação do Exame
Apenas 0,02% do T4 circula como T4 livre (T4L), que é o metabolicamente ativo. Apesar de ser uma medida estimada, é o método de escolha, seguindo o TSH, na confirmação de disfunção tireoidiana devido à experiência já adquirida com a sua interpretação.

Indicações:

• Confirmação de disfunção tireoidiana e monitoração do tratamento.

Interpretação Clínica:

• Elevado no hipertireoidismo e diminuído no hipotireoidismo.
• Sofre interferência de vários fatores e seus resultados devem ser analisados em conjunto com o TSH:
  1. Medicamentos e drogas que alteram a produção, secreção e metabolismo de hormônios tireoidianos, principalmente se em duas ou mais associações.
  2. Medicamentos que deslocam os hormônios tireoidianos das proteínas carreadoras.
  3. Anticorpos heterófilos e fator reumatóide.
  4. Anti-T4; doenças não tireoidianas.
  5. Medicações que interferem na absorção de levotiroxina (para os que estão em reposição).

Interferentes

• Hemólise acentuada.

Produção do Exame

Material: Soro congelado TROPT

Volume: 1,0 mL

Temperatura: Congelado

Estabilidade da Amostra:

• Ambiente: 0 Hora(s)
• Refrigerado: 24 Hora(s)
• Congelado: 4320 Hora(s)

Prazo de Execução

Prazo para o resultado:

• NTO PR Cascavel: 36 Hora(s)
• NTO SP Alphaville: 36 Hora(s)

* Para exames com prazo informado em dias, este será considerado em dias údeis. Considerar o prazo a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17 horas terão os prazos iniciados no dia útil posterior.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta

Preparo:

• Jejum não necessário.

Recipiente:

• Soro gel separador.

Coleta:

• Realizar coleta utilizando material e recipiente adequados.
• Aguardar 30 minutos para retração completa do coágulo.
• Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos e acondicionar corretamente.

*** Importante ***

• Volume mínimo de 540 µL.

Critérios de Rejeição:

• Amostras com sinais visíveis de hemólise.
• Amostras em temperatura inadequada.
• Amostras com hemólise acentuada.
• Amostras com lipemia acentuada.
• Amostras de sangue total (EDTA ou qualquer outro anticoagulante).

Interpretação do Exame

Uso: Diagnóstico do infarto do miocárdio.

A troponina é um complexo de três proteínas, que regula a interação da miosina com a actina no processo contrátil:

• Troponina T: Liga o complexo à tropomiosina.
• Troponina C: Liga o cálcio no início da contração.
• Troponina I: Um inibidor que bloqueia a contração na ausência do cálcio.

No infarto do miocárdio, o aumento da troponina ocorre em paralelo com a CKMB, mas com valores muito mais elevados. Esse aumento é prolongado, permitindo a detecção do infarto mesmo 14 dias após o início dos sintomas.

• A troponina I aumenta 4 a 6 horas após o infarto do miocárdio e retorna aos níveis normais entre 10 a 14 dias.
• A associação entre troponina I, mioglobina e CKMB forma um perfil satisfatório para diagnóstico e monitoramento do infarto do miocárdio.
• Em casos de infarto agudo do miocárdio, os níveis de troponina T no soro aumentam cerca de 3 a 4 horas após os sintomas e podem permanecer elevados até 14 dias.

Interferentes

• Amostras com sinais visíveis de hemólise podem interferir.
• Resultados falsamente reduzidos podem ocorrer em amostras com concentrações de hemoglobina > 0,1 g/dL.
• Ictéricia: Concentrações de bilirrubina acima de 25 mg/dL.
• Hemólise: Concentrações de hemoglobina acima de 0,1 g/dL.
• Lipemia: Concentrações de triglicerídeos acima de 1500 mg/dL.
• As amostras não devem ser colhidas em pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (> 5 mg/dia) até no mínimo 8 horas após a última administração.

Produção do Exame

Material: Soro congelado

Volume: 1,0 mL

Temperatura: Congelado

Estabilidade da Amostra:

• Ambiente: 0 Hora(s)
• Refrigerado: 0 Hora(s)
• Congelado: 720 Hora(s)
• Refrigerado Seco: 0 Hora(s)

Prazo de Execução

Prazo para o Resultado:

• NTO SP Alphaville: 36 Hora(s)
• NTO RJ Caxias: 36 Hora(s)

Para exames com prazo informado em dias, este será considerado em dias úteis. Considerar o prazo a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17 horas terão os prazos iniciados no dia útil posterior.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta

Preparo:

• Jejum não necessário.

Recipiente:

• Tubo soro gel separador (coleta e envio).
• Ou tubo seco (coleta) + tubo de transporte (envio).

Coleta:

• Coletar no tubo soro gel separador.
• Homogeneizar a amostra de 5 a 8 vezes por inversão.
• Aguardar 30 min para retração completa do coágulo.
• Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos.
• Encaminhar amostra congelada, entre -8°C e -30°C.
• Obs.: Se a coleta for realizada no tubo seco (sem gel separador), o material deve ser transferido para o tubo de transporte após o preparo.

Critérios de Rejeição:

• Amostra coagulada.
• Amostra em temperatura inadequada.
• Amostra com hemólise acentuada.
• Amostra com lipemia acentuada.
• Amostra de sangue total (EDTA ou qualquer outro anticoagulante).

Interpretação

Interpretação do Exame

As troponinas são compostas por três diferentes proteínas (C, T e I) que estão presentes nos músculos esqueléticos e cardíaco, sendo essenciais para o processo contrátil. A troponina I possui sequência de aminoácidos específica, permitindo sua identificação isolada e sendo útil no diagnóstico de infarto do miocárdio.

A troponina I cardíaca, ao contrário da troponina T, não se eleva em pacientes com insuficiência renal. Esse marcador é considerado o mais próximo do ideal para a lesão miocárdica, sendo valioso tanto para o diagnóstico quanto para o prognóstico do infarto e da angina instável.

Segundo a OMS, o diagnóstico de IAM exige a presença de pelo menos dois dos seguintes critérios:

• Precordialgia com duração igual ou superior a 30 minutos.
• Alterações eletrocardiográficas compatíveis.
• Alteração dos marcadores bioquímicos.

A troponina I é superior a qualquer outro marcador.

Indicações:

• Marcador bioquímico do infarto do miocárdio com alta sensibilidade e especificidade.
• Útil no diagnóstico, acompanhamento da evolução e prognóstico da doença.

Interpretação Clínica:

• A troponina I é liberada no sangue de 4 a 6 horas após o início da dor.
• Seus níveis permanecem elevados por 6 a 10 dias, permitindo uma janela maior de detecção.
• Sensibilidade de 33% nas primeiras 2 horas, aumentando para 100% após 8 horas.
• No diagnóstico de IAM em pós-operatório, a troponina I é o único marcador que não se altera por lesões musculares não cardíacas.
• Pode estar elevada em angina instável, trauma cardíaco, transplante cardíaco, cirurgias de revascularização, insuficiência cardíaca e miocardite.

Sugestão de Leitura Complementar:

• Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al. 2007 focused update of the ACC/AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2008;51:210-47.
• Wilkins JT, Lloyd-Jones DM. Are novel serum biomarkers informative? Med Clin North Am 2012; 96(1): 1-11.

Interferentes

• Ictéricia interfere diminuindo os valores.
• Hemólise (concentrações de hemoglobina acima de 512mg/dL) pode afetar o resultado.
• Lipemia (concentrações de triglicerídeos acima de 3000mg/dL) também pode interferir.

Produção do Exame

Material: Soro
Volume: 1,0 mL
Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra:

• Ambiente: 0 Dia(s)
• Congelado: 0 Dia(s)
• Refrigerado: 336 Hora(s)
• Refrigerado Seco: 0

Prazo de Execução

Prazo para o Resultado*

• NTO RJ Caxias: 1 Dia(s)
• NTO PR Curitiba: 1 Dia(s)
• NTO GO Goiânia: 1 Dia(s)
• NTO SP São José dos Campos: 1 Dia(s)
• NTO PE Recife: 1 Dia(s)
• NTO BA Salvador: 1 Dia(s)
• NTO MA São Luís: 1 Dia(s)
• NTO DF Brasília: 1 Dia(s)
• NTO PR Cascavel: 1 Dia(s)
• NTO SP Alphaville: 1 Dia(s)

Para exames com prazo informado em dias, este será considerado em dias úteis. Considerar o prazo a partir do recebimento da amostra no NTO. Amostras recebidas após as 17h terão os prazos iniciados no dia útil posterior.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta

Preparo:

• Jejum não necessário.
• Informar medicamentos utilizados nos últimos 30 dias, especialmente hormônios tireoidianos, amiodarona e glicocorticoides.
• Suspender o uso de suplementos com biotina, 3 dias antes da coleta do exame.

Recipiente:

• Tubo soro gel separador (coleta e envio).
• Tubo seco (coleta) + Tubo de transporte (envio).

Coleta:

• Coletar no tubo soro gel separador.
• Homogeneizar a amostra de 5 a 8 vezes por inversão.
• Aguardar 30 minutos para retração completa do coágulo.
• Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos.
• Encaminhar amostra sob refrigeração (2°C a 8°C).
• Observação: Se a coleta for realizada no tubo seco (sem gel separador), o material deve ser transferido para o tubo de transporte após o preparo.

Critérios de Rejeição:

• Amostra coagulada.
• Amostra com hemólise acentuada.
• Amostra com lipemia acentuada.
• Amostra de sangue total (EDTA ou qualquer outro anticoagulante).

Interpretação do Exame

Quando a função hipotálamo-hipofisária está intacta, pequenas alterações nas concentrações dos hormônios tireoidianos livres resultam em grandes alterações nas concentrações séricas de TSH, tornando este o melhor indicador de alterações discretas da produção tireoidiana.

Indicações: Avaliação da função tireoidiana.

Interpretação clínica:

• Hipotireoidismo: TSH elevado com T4 livre baixo. Se o TSH está elevado e o T4 livre ainda normal, trata-se de hipotireoidismo subclínico.
• Hipertireoidismo: TSH suprimido e T4 livre elevado. Se T4 livre está normal e TSH claramente suprimido (0,1 a 0,4 µUI/mL), trata-se de hipertireoidismo subclínico.
• Doença não tireoidiana: Pode apresentar TSH e T4 normais, T3 diminuído e T3 reverso elevado. Em casos graves, pode haver supressão de TSH e redução de T4, com posterior elevação na fase de recuperação.
• Insuficiência suprarrenal: TSH elevado, reduzindo após reposição de corticosteroides.
• Anorexia nervosa: TSH e T4 livre baixos.

Medicamentos que interferem na dosagem do TSH:

• Aumentam TSH: Amiodarona, beta bloqueadores (propranolol), carbamazepina, fenobarbital, furosemida, lítio, medicamentos com iodo, metoclopramida, sulfonilureias.
• Diminuem TSH: Ácido acetilsalicílico, corticosteroides, agonistas dopaminérgicos, heparina, metformina, nifedipina, piridoxina.
• Podem aumentar ou diminuir: Anfetaminas, hormônios esteroides.

Sugestão de leitura complementar:

• Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists e a American Thyroid Association. Thyroid. 2012; 22(1): 1201-35.
• Guber HA, Farag AF, Lo JS, Sharp JW. Evaluation of Endocrine Function. 21st ed.; 2007.

Interferentes

• Hemólise acentuada.

Produção do Exame

Material: Soro
Volume: 1,0 mL
Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra:

Ambiente: 24 Hora(s)
Refrigerado: 120 Hora(s)
Congelado: 4320 Hora(s)
Refrigerado Seco: 0

Prazo de Execução

Prazo para o Resultado*

NTO RJ Caxias: 36 Hora(s)
NTO PE Recife: 1 Dia(s)
NTO GO Goiânia: 36 Hora(s)
NTO SP Alphaville: 1 Dia(s)
NTO DF Brasília: 1 Dia(s)
NTO MA São Luís: 36 Hora(s)
NTO SP São José dos Campos: 36 Hora(s)
NTO BA Salvador: 36 Hora(s)
NTO PR Curitiba: 1 Dia(s)
NTO MT Cuiabá: 36 Hora(s)
NTO PR Cascavel: 1 Dia(s)

*Para exames com prazo informado em dias, este será considerado em dias úteis. Considerar o prazo a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17 horas terão os prazos iniciados no dia útil posterior.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta

Preparo:

• Jejum não necessário.

Recipiente:

• Tubo soro gel separador (coleta e envio).
• Tubo seco (coleta) + Tubo de transporte (envio).

Coleta:

1. Coletar no tubo soro gel separador.
2. Homogeneizar a amostra de 5 a 8 vezes por inversão.
3. Aguardar 30 minutos para retração completa do coágulo.
4. Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos.
5. Encaminhar amostra sob refrigeração, de 2°C a 8°C.

Observação: Se a coleta for realizada no tubo seco (sem gel separador), o material deve ser transferido para o tubo de transporte após o preparo.

Critérios de Rejeição:

• Amostra coagulada.
• Amostra com hemólise acentuada.
• Amostra com lipemia acentuada.
• Amostra de Sangue total (EDTA ou qualquer outro anticoagulante).

Interpretação do Exame

A ureia é o metabólito quantitativamente mais importante do catabolismo das proteínas (principal fonte de excreção do nitrogênio) e da desaminação dos aminoácidos. Produzida no fígado, passa para a circulação, onde é degradada em níveis intersticiais e eliminada pelo suor, pelo trato gastrointestinal e pelo rim. Livremente filtrada pelos glomérulos, dependendo do estado de hidratação, entre 40% a 80% de seu volume são reabsorvidos nos túbulos proximais. Sua concentração varia em indivíduos sadios, com influência de diversos fatores, como grau de hidratação, dieta proteica e função renal. É utilizada na avaliação do estado do funcionamento renal e, em conjunto com a creatinina plasmática, sua dosagem é de grande auxílio na diferenciação entre azotemia pré e pós-renal.

Indicações:

• Avaliação da função renal.
• Diferenciação entre azotemia pré e pós-renal.
• Controle da terapia de diálise.
• Acompanhamento do suporte nutricional.

Interpretação Clínica:

• Níveis elevados de ureia:
  • Insuficiência renal (pré-renal, renal ou pós-renal).
  • Catabolismo proteico aumentado (dietas hiperproteicas, uso de esteroides, infecções, traumas, hemorragias digestivas).
  • Desidratação, choque traumático ou hemorrágico, cetoacidose, vômitos, diarreia, queimaduras, insuficiência cardíaca congestiva, infarto agudo do miocárdio, hemorragias do trato gastrointestinal, quadros neurológicos agudos, insuficiência adrenal, infecções, toxemia e perda de massa muscular.
• Níveis baixos de ureia:
  • Final da gestação, infância, administração endovenosa excessiva de líquidos, insuficiência hepática grave, síndrome de secreção inapropriada de ADH, acromegalia e doença celíaca (menor absorção proteica intestinal).

Relação Ureia/Creatinina:

• Pode ser um bom indicador do ritmo de catabolismo proteico.
• Na insuficiência pré-renal, a ureia se eleva mais que a creatinina.

Interferentes:

• Hemólise e icterícia acentuados podem interferir nos resultados.

Produção do Exame

Material: Soro
Volume: 1,0 mL
Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra

• Ambiente: 0 Hora(s)
• Refrigerado: 48 Hora(s)
• Congelado: 1344 Hora(s)

Prazo de Execução

Prazo para o Resultado

• NTO MA São Luís: 1 Dia(s)
• NTO PR Cascavel: 3 Dia(s)
• NTO SP Alphaville: 1 Dia(s)
• NTO DF Brasília: 1 Dia(s)
• NTO PE Recife: 1 Dia(s)
• NTO BA Salvador: 1 Dia(s)
• NTO GO Goiânia: 1 Dia(s)
• NTO RJ Caxias: 1 Dia(s)

Para exames com prazo informado em dias, este será considerado em dias úteis. Considerar o prazo a partir do recebimento da amostra no Núcleo Técnico Operacional (NTO). Amostras recebidas após as 17 horas terão os prazos iniciados no dia útil posterior.

Instruções

Informações de Preparo e Coleta

• Preparo: Este exame não necessita de jejum. Informar os medicamentos em uso.
• Recipiente: Soro Gel.
• Coleta:
  • Realizar coleta utilizando material e recipiente adequados.
  • Aguardar 30 minutos para retração completa do coágulo.
  • Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos e acondicionar corretamente.
  • Enviar amostra refrigerada.

Interpretação do Exame

Uso: Avaliação da deficiência de vitamina B12.
A vitamina B12 (cobalamina) tem um peso molecular de 1355 daltons. É a única vitamina sintetizada exclusivamente por microrganismos, sendo estocada primariamente no fígado sob a forma de adenosilcobalamina. É importante na hematopoiese e na função neuronal.

• Valores aumentados: Insuficiência renal crônica, diabetes, insuficiência cardíaca grave, leucemias, alguns carcinomas, doenças no fígado.
• Valores diminuídos: Deficiência de vitamina B12, síndromes de má absorção, dieta vegetariana, desordens congênitass, deficiência de ferro, deficiência de folato (ácido fólico).

Interferentes Qualquer grau de hemólise.

Produção do Exame

Material: Soro

Volume: 1,0 mL

Temperatura: Refrigerado

Estabilidade da Amostra:

• Refrigerado Seco: 0 dias
• Ambiente: 0 dias
• Congelado: 0 dias
• Refrigerado: 168 horas

Prazo de Execução

Prazo para o Resultado:

• NTO RJ Caxias: 1 dia
• NTO PR Curitiba: 1 dia
• NTO SP São José dos Campos: 1 dia
• NTO PR Cascavel: 1 dia
• NTO DF Brasília: 1 dia
• NTO CE Fortaleza: 1 dia
• NTO PE Recife: 1 dia
• NTO BA Salvador: 1 dia
• NTO SP Alphaville: 2 dias
• NTO GO Goiânia: 1 dia

Para exames com prazo informado em dias, considerar dias úteis. O prazo inicia-se a partir do recebimento da amostra no NTO. Amostras recebidas após as 17h terão o prazo iniciado no dia útil seguinte.

Instruções

Preparo e Coleta:

• Preparo: Jejum não é necessário.
• Recipiente:
  • Tubo soro gel separador (coleta e envio).
  • Tubo seco (coleta) + Tubo de transporte (envio).
• Coleta:
  • Coletar no tubo soro gel separador.
  • Homogeneizar a amostra de 5 a 8 vezes por inversão.
  • Aguardar 30 minutos para retração completa do coágulo.
  • Centrifugar a amostra a 3200 rpm por 12 minutos.
  • Encaminhar amostra sob refrigeração (2°C a 8°C).
  • Obs: Se a coleta for realizada no tubo seco (sem gel separador), o material deve ser transferido para o tubo de transporte após o preparo.

Critérios de Rejeição:

• Amostra coagulada.
• Amostra com hemólise acentuada.
• Amostra com lipemia acentuada.
• Amostra de sangue total (EDTA ou qualquer outro anticoagulante).

Interpretação do Exame

O exame avalia a 25-hidroxivitamina D (25 OHD), o principal metabólito usado na determinação da suficiência de vitamina D. Sua meia-vida é de 2 a 3 semanas e sua concentração reflete diretamente a vitamina D ingerida e/ou sintetizada na pele.

Fatores que influenciam os níveis de vitamina D:

• Exposição solar (UVB).
• Uso de anticoncepcionais orais (aumentam a produção da DBP).
• Doenças hepáticas, biliares ou gastrointestinais (diminuem a absorção de vitamina D).
• Uso de colestiramina, laxativos à base de óleos minerais e anticonvulsivantes (afetam metabolismo e excreção da vitamina D).

Interpretação clínica:

• <10 ng/mL: Deficiência grave, predispondo a osteoporose e osteomalácia.
• >16 ng/mL: Supre as necessidades de 50% da população.
• >20 ng/mL: Supre as necessidades de 97,5% da população (Institute of Medicine – IOM).
• 20-32 ng/mL: Melhor absorção de cálcio e menores níveis de PTH.
• 30-100 ng/mL: Faixa ideal segundo a Endocrine Society.
• >70-75 ng/mL: Pode causar hipercalciúria e requer monitoramento.
• >150 ng/mL: Risco de intoxicação.

Sugestão de Leitura Complementar:

• Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Clinical Practice Guideline: Evaluation, Treatment and Prevention of Vitamin D Deficiency. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(7): 1911-30.
• Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. J Clin Endocrinol Metab 2009; 96(1): 1-6.

Interferentes:

• Hemólise acentuada
• Lipemia acentuada
• Icterícia acentuada